作为精神科医生，在建议患者接受MECT（改良电休克治疗）时，常遇到以下“灵魂拷问”，我们一一为大家解答

关于精神科无抽搐电击疗法（MECT）的灵魂拷问二

“做完会不会变傻？失忆了怎么办？”

这个顾虑，得从MECT的副作用说起。认知功能障碍，即“记忆”的问题，是我们最担心的副作用，因为通常有一些人可能会认出现这个副作用是因为治疗损伤了大脑。那今天我们从“影响记忆的因素”和“当做MECT时，我们大脑都发生了哪些事”两个角度，来看一下，做完MECT后，为什么我们会出现记忆问题，及如何快速恢复。

人的大脑有860亿个神经元细胞。所有神经元细胞分工协作，共同完成信息传递、维持神经网络平衡、实现特定的模块功能（如记忆功能），既然MECT会引起短期记忆障碍，那我们先来简单了解一下记忆能力和那些因素有关。

1、神经元细胞活跃程度：我们可以简单理解为，大脑是越用越好用的。

2、突触的强度：即神经元细胞传递信息的能力。

两个神经元细胞是通过他们之间的突触释放和接受神经递质来传递信息的。我们可以把神经元细胞的突触理解成“触手”，不同神经元细胞的触手之间是有间隙的。那两个神经元细胞含有的神经递质数量、触手多少、触手大小、触手释放和接受神经递质的能力、触手之间的距离、触手生长能力，就成为影响我们大脑处理信息的能力的因素，也是影响我们记忆功能的因素。

3、突触的的连接方式：不同的连接方式在信号传递中有着不同的作用。如漆跳反射用单突触连接；复杂认知和情感处理用多突触连接；视觉处理用串联突触等

4、个体差异：如不同个体行为习惯、遗传表现（如某些蛋白或神经递质生产能力）不同，也同样影响我们的记忆能力。

当做MECT时，我们的大脑发生了哪些事？

神经元细胞正常（静息）的状态，由于神经元细胞膜对不同带电粒子的通透性不同，导致细胞内外的带电粒子分布不均匀，所以细胞内、外是有点位差的。带电粒子的定向移动可以产生电流，这个大家都了解的吧？产生的电流又可以刺激相连的神经元细胞通过触手释放神经递质，吸入Na⁺，从而实现信息的传递和保存，由于有神经兴奋系统和神经抑制系统的平衡作用，这个放电和神经递质传递过程是有限制的。

在做MECT时，由于电流的刺激，会使神经元细胞膜上的Na⁺通道短暂开放，Na⁺内流导致细胞内电位迅速上升，从而形成动作电位，当大量神经元同时达到动作电位时，会引发全脑的同步放电，此时，接受MECT的人会有癫痫样反应。

这个过程中，大脑所有进行中的正常的和非正常的流程都会被关闭，所有神经元细胞释放自身储备的神经递质，消耗大量能量。

我们可以把这个过程看成是所有神经元细胞重启归位，让那些过度亢奋的细胞和模块恢复理智，让哪些沉寂无法调用的细胞和模块恢复功能和活力。

当然，大脑工作流程也是有惯性的，一次MECT可能无法完全纠正大脑的倾向，在连续多次进行MECT时，会比大量的消耗大脑的神经递质和能量，然后大脑进入到一种类似于“战后修复、休养生息”的状态，没有那么多资源经历来处理外部信息。

这就是导致我们短期记忆功能障碍，例如，开始治疗前的一些记忆可能会有片断性的消失、模糊，开始治疗后会出现不记得昨天晚饭吃的什么，会不记得刚刚说了什么话，也可能不记得刚才见了什么人，看书看了下一句忘了上一句的情况。这种情况，有的人几周之后就能恢复正常，有的人可能需要几个月或更长一点的时间恢复。这个时间长短和个人的疾病情况、病程长短、个体遗传差异、个人习惯，有治疗后的心态、饮食等康复方法都有关系。

所以，做MECT不会让我们变傻，只是认知方面的副作用让我们看起来有点傻傻的，保持良好的心态，合理作息，适当进行认知功能训练，保持营养均衡的饮食，是有助于促进脑功能的恢复的正确打开方式。

燕郊辅仁医院MECT治疗室（全貌）

燕郊辅仁医院MECT治疗室（治疗区）

燕郊辅仁医院MECT治疗室（恢复区）