作为精神科医生，在建议患者接受MECT（改良电休克治疗）时，常遇到以下“灵魂拷问”，我们一一为大家解答

关于精神科无抽搐电击疗法（MECT）的灵魂拷问三

“吃药/心理治疗不行吗？非得电我？”

讲到这个问题，就要说一下MECT的治疗原则，其实所有医疗手段都是本着“生命第一”的原则，毕竟有了生命才有然后，才有其他的可能性。

哪些情况建议做MECT：

严重抑郁发作：当抑郁症患者出现强烈自杀倾向、严重木僵状态或精神运动性抑制时，常规药物治疗无法缓解症状。

躁狂发作：表现为情绪极度不稳定、易激惹、攻击行为或自残倾向，可能伴随严重破坏行为。

难治性精神疾病：如难治性强迫症、分裂情感性障碍等，经多种药物治疗无效或无法耐受药物副作用。

伴随严重躯体疾病：如心脏病、高血压等，无法耐受抗抑郁药物副作用时。

急性精神症状控制：如精神分裂症急性期出现幻觉、妄想或紧张性木僵，药物治疗无效或效果不佳。

需注意，MECT治疗前需严格评估禁忌症（如颅内占位性病变），并由专业医生制定治疗方案。

那些情况不能做MECT：

————绝对禁忌症————

颅内压增高：如脑肿瘤、脑出血、脑水肿等颅内占位性病变或颅内压增高的疾病，MECT可能会进一步增加颅内压，导致严重后果。

未控制的癫痫：癫痫发作未得到良好控制的患者，MECT可能会加重癫痫发作频率或强度，因此需谨慎评估

————相对禁忌症————

严重的心血管疾病：如近期发生的心肌梗死、严重的心律失常、心力衰竭等，这些患者在MECT过程中可能无法承受麻醉和电刺激带来的风险。

严重的呼吸系统疾病：如重度呼吸功能不全、严重的慢性阻塞性肺疾病等，可能无法耐受全身麻醉。

严重的肝肾功能障碍：肝肾功能严重受损的患者，药物代谢和排泄能力下降，可能会增加麻醉药物和肌松剂的蓄积风险，从而加重副作用

严重的青光眼和视网膜病变：如视网膜脱落等眼部疾病，MECT可能会导致眼内压升高，加重病情。

高度近视：高度近视可能会增加眼压升高的风险，从而对眼睛造成视网膜脱落等潜在的伤害。

严重的骨关节疾病：如骨质疏松、骨折未愈等，全身麻醉和肌肉松弛剂的使用可能会增加骨折的风险。

妊娠早期（前三个月）：妊娠早期的女性患者，MECT可能会对胎儿造成不良影响。

近期有重大手术或外伤：近期进行过重大手术或遭受严重外伤的患者，需待病情稳定后再考虑是否采用MECT。

对麻醉药物过敏：对麻醉药物或肌松剂过敏的患者，可能会在治疗过程中出现过敏反应。

其他特殊情况：如严重的电解质紊乱、未控制的高血压、不稳定的心血管疾病等，均需在专业医师指导下权衡利弊，决定是否采用MECT。

当医生建议接受MECT治疗，而患者感到忐忑不安、难以做出决定时，建议与医生充分沟通，详细了解治疗的必要性、风险与收益，参考MECT的适应症和禁忌症，共同做出最适合自己的决策。

燕郊辅仁医院MECT治疗室（全貌）

燕郊辅仁医院MECT治疗室（治疗区）

燕郊辅仁医院MECT治疗室（恢复区）