如果你听说身边有人用刀划自己、拿烟头烫胳膊，脑子里第一个冒出来的念头是什么？

很多人的第一反应往往离不开这几种猜测：

是不是想不开？

是不是要自杀？

是不是在闹脾气、博关注？

别急着点头。这灵魂三连问，可能全错。

今天我们要聊的主角，有个长长的学名，叫“非自杀性自伤”（ Non-suicidal self-injury），简称NSSI。“非自杀”三个字，意思很明确：做这件事的人，大多数并不想结束生命。他们想结束的，是另一种东西：某种难以言说、堵在心口、快把人逼疯的痛苦。

NSSI离我们有多近？

非自杀性自伤，指的是一个人在没有明确自杀意图的前提下，故意、直接、反复地伤害自己的身体，且这种方式不被社会文化所认可。在中国人群中常见方式包括抓挠、击打、割划、掐捏等。它往往不是一次性的冲动，而是固定的应对套路。

尽管单次NSSI可能不致命，但研究一致发现，反复的自伤是抑郁焦虑等问题的“预警雷达”，会显著抬高未来真正出现自杀想法和行为的概率。换句话说，它是一种求救信号。

这事儿离我们有多近？远远超出我们的想象。先看普通人群：调查估计，中国成年人，一生中至少有过一次NSSI的比例约为4.1%。而在两类特定人群中，这个数字会陡然攀升。

一是精神科患者：有全国范围的多中心研究显示，精神障碍就诊患者中符合NSSI诊断的占6.7%，其中10-19岁青少年最为常见，达14.3%。

二是在校青少年：2023年发表的中国学生群体的研究综述显示，NSSI终生发生率约为24.7%，也就是说，一个50人的班级里，理论上坐着十几个曾经或正在与之挣扎的孩子。

NSSI为什么会上瘾？

用身体的疼去对付心里的痛，听着南辕北辙。但从机制上看确实有迹可循，甚至短期内“挺管用”。

第一层：化学层面的止痛药。身体感受到疼痛时，大脑会释放一种叫内源性阿片肽的物质，它和镇痛药的机理类似，能带来短暂的舒缓甚至轻微快感。说白了，这是身体给自己开的一剂土法止痛药。

第二层：心理层面的情绪开关。多项研究指出，绝大多数自伤者的核心动机是调节难以承受的负面情绪。当一个人被焦虑、空虚、愤怒、麻木淹没，又找不到出口时，一道清晰、具体、看得见的疼痛反而成了一个锚点，把那团说不清道不明的精神痛苦转化成了一个能定位、能掌控的身体感受。

第三层：它会上瘾。由于自伤后坏感觉/情绪真的减轻了，大脑记住了这条捷径，下次难受又会故技重施。久而久之形成了一个闭环：压力事件→情绪崩了→自伤→暂时舒服了→更依赖这个方式。这像极了用信用卡还信用卡，眼前的窟窿堵上了，但债越滚越大。

理解了这套机制就能明白：自伤不是想不开，而是能想到的办法暂时只有这一个。我们的目标，不是没收他的“信用卡”，而是帮他攒下“现金”——更健康的情绪应对方式。

谁更容易陷进去?

和很多心理问题一样，自伤通常是“促发事件 + 易感因素 + 维持因素”三者叠加的结果。可以理解成：一根导火索，一片干柴，再加上不断递柴火的手。

导火索(促发事件)往往是具体的负性生活事件，比如人际关系崩了、学业或工作上的挫败。

干柴(易感因素)则是让人更“易燃”的底色，在生理上，性别、基因、内分泌系统异常等都榜上有名；在心理上，精神障碍、自我评价过低、不良的应对等被反复提及；在家庭社会层面，不良的家庭经历、糟糕的亲子关系等是高频因素，被欺凌、生活压力等也都相关。

这些干柴源源不断往火堆里添加，则形成了维持因素。

还有一个常被忽视的因素：社会学习。自伤行为有时会在同伴群体甚至网络社群中“传染”，当一个孩子看到“原来还能这样发泄”，又恰好处在脆弱期，就可能模仿。

识别信号：那些长袖子的夏天

会自伤的人往往藏的很深，因为这件事常常让他们觉得自责、羞耻，不愿被人看见。所以察觉它，靠的是细心，而不是盘问。

一些可能的信号包括：大热天也总穿长袖长裤、用手环手表反复遮挡手腕；身上频繁出现解释不清的伤口，且理由总是“不小心撞的”“猫抓的”；情绪起伏大、突然变得回避社交；房间里出现刀片等物品。

请注意，这些信号单独看都不能对号入座，它们只是提醒你“需要多关心TA”。请不要拿着这份清单去当侦探、翻房间、对质审讯，那只会把信任的门彻底关上。

发现身边有人自伤怎么办？

当发现身边有人自伤，不少人最自然的反应往往是“杀伤力三连”：

● 惊慌(“你怎么能这样！”)

● 说教(“这多伤身体你不懂吗？！”)

● 责备(“你就是想太多！”)

请深呼吸，把这些都咽回去。它们只会让对方更羞愧、更隐蔽。

正确的打开方式，可以记住三个步骤：

● 先稳住自己。你得先让自己稳定下来，才能当那个接得住情绪的人。

● 再好好倾听。不评判、不急着解决，只是听。一句“这件事一定让你很难受，愿意和我说说吗”的份量，远胜过一百句“你不许再这样了”。

● 然后求助专业。这是关键一步，自伤背后常藏着需要专业处理的问题。排除急性风险后，认知行为治疗、辩证行为治疗、接纳承诺疗法等心理治疗方法都常用于NSSI的干预。它们的思路殊途同归：帮人把情绪的“工具箱”重新装满，让他不必再依赖唯一的那把“刀”。

如果那个挣扎的人是你自己

如果你正在经历这些，请记住：你不是“有病的怪物”，也不是“矫情”。你只是在用一个当下能找到的、并不太好的办法努力让自己应对痛苦。这份“想撑住”的努力，本身就值得被看见。

下一次冲动来临时，可以试试给自己几分钟：用力攥住一个东西、给信任的人发条消息、把那股劲儿画在纸上撕掉等等。这些“平替”未必每次都灵，但每多撑过一次，就多攒下一点掌控感。

更重要的是：请去找专业帮助。这不是软弱，恰恰相反，主动求助是相当勇敢也相当聪明的一件事。

说到底，非自杀性自伤是一盏亮在身体上的“故障灯”。它真正需要的是有人愿意认真看看灯背后到底出了什么问题。如果你是旁观者，请记住：少一点指责，多一点陪伴；少一点侦探式的盘问，多一点求助的意识。如果你正是那个挣扎的人，也请记住：真正的出路从来不在皮肤上，而在被理解、被接住、被专业帮助托住的那一刻。

毕竟，每一道伤口背后，都站着一个还在努力向生的人。我们能做的，就是接住这份求救，然后告诉TA：别怕，我们一起，想个更好的办法。

温馨提示：

本文为科普内容，不能替代专业诊疗。如果你或你关心的人正受自伤或其他精神心理问题困扰，请及时联系精神心理科医生或寻求当地心理援助资源。

参考文献

[1] Zhang, P., Ouyang, L., Liang, M. et al. A cross-sectional epidemiological study of non-suicidal self-injury prevalence in Chinese psychiatric patients. Nat. Mental Health 1, 266–272 (2023).

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[3] Klonsky E D. The functions of deliberate self-injury: A review of the evidence. Clinical Psychology Review, 2007, 27(2): 226–239.

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[5] Nock M K. Self-injury. Annual Review of Clinical Psychology, 2010, 6: 339–363.

本文转发自公众号“精神卫生686”