很多家长对抽动的认知，停留在眨眼、耸肩、清嗓子这些 “小动作” 上。事实上，抽动障碍起病于儿童青少年时期，核心是突发、快速、不自主的重复动作或发声，分为短暂性抽动障碍、慢性运动 / 发声抽动障碍、Tourette 综合征三类。多数轻症患儿症状简单，不影响正常生活，规避诱因即可缓解；症状较重的孩子，经过规范治疗预后也普遍较好。

但很多家长不知道的是：抽动常常不是 “单独出现” 的。临床数据显示，就诊的抽动障碍患儿中约半数以上合并共病，超过 80% 的 Tourette 综合征患者，会共患至少一种神经精神或行为障碍。当医生告知孩子不止抽动，还合并了其他问题时，不少家庭都会陷入慌乱。今天我们就梳理清楚最常见的几类共病，以及家长该如何应对。

抽动最常伴随这 4 类问题

1、注意缺陷多动障碍（ADHD）

这是抽动障碍最常见的共病。儿童人群中 ADHD 患病率约 5%~7%，在抽动障碍患儿中可达 25%~70%，重症 Tourette 综合征中比例更高。很多孩子先出现注意力不集中、粗心丢三落四、坐不住、爱插嘴、没耐心的表现，抽动症状反而出现得更晚；甚至抽动消退后，多动分心的问题仍会持续，成为影响生活学习的主要困扰。

干预的第一步，是理解这不是孩子 “故意调皮”。在此基础上配合认知行为治疗、运动与技能训练；症状较重时，医生会根据共病情况选用托莫西汀、可乐定等一线药物。

2、强迫性障碍（OCD）

强迫症状多在抽动发病数年后出现，在青少年与成人 Tourette 患者中尤为高发，共病率为 20%～60%。典型表现是控制不住地反复想、反复做明知没必要的事，比如反复洗手、反复检查、脑中挥之不去的冲动或画面，并因此感到痛苦。

日常玩笑里的 “强迫症” 不等于疾病，确诊需要专业精神科评估。治疗上，认知行为治疗（暴露反应预防）是核心，部分治疗抽动的药物（如阿立哌唑）也可同时改善强迫症状，严重时需加用针对性药物。

3、焦虑与抑郁障碍

情绪问题常和抽动、多动、强迫缠绕在一起，却最容易被忽略。很多家长觉得 “小孩子哪有什么压力”，但抽动患儿 4~7 岁就可能出现焦虑抑郁；发病越早、症状越重的孩子，情绪风险越高。

孩子往往能敏锐感受到不适，却很难清晰说出自己的情绪。对家长来说，先看见、接纳孩子的情绪，是干预的第一步；再根据严重程度，遵医嘱选择心理治疗或药物治疗。

4、冲动破坏与自伤行为

这类问题主要出现在重症 Tourette 综合征患儿中，比如突发的愤怒爆发、冲动行为，或是撞头、咬手指、挖皮肤等自伤行为。抽动症状越复杂严重，越容易出现这类表现。通常抽动得到控制后，相关行为会随之缓解，治疗中配合行为干预可进一步降低伤害风险。

除此之外，睡眠障碍、学习困难也很常见，多可通过行为治疗、技能训练逐步改善。

别误会：不是抽动 “惹出” 了共病

不少家长会误以为，是抽动长期折磨孩子，才衍生出多动、强迫、情绪问题。实际上，共病与抽动并非简单的因果关系，而是同一套神经发育易感基础，在不同年龄阶段按发育顺序依次显现的结果。

简单来说：多动症状大多早于抽动 2~3 年出现，只是早期常被当成 “孩子调皮” 没被识别；强迫症状基本在抽动发病数年后才逐步显现；焦虑抑郁多是先天易感叠加抽动带来的学业、社交压力继发而来；冲动、自伤行为则往往是多重症状叠加后的后期表现。

正因如此，干预不能只盯着抽动动作，早期识别并处理多动、情绪等更早出现的问题，反而能减少后续症状叠加，降低整体严重程度。

家长把握 3 点，应对共病不慌乱

1、先懂病，少指责

抽动与共病的很多表现，常被误认成 “捣蛋、不听话、坏毛病”，反复批评纠正只会让孩子更焦虑，症状越重。这是神经发育带来的困难，不是孩子的错。多了解疾病知识，主动和学校老师沟通，给孩子宽松的成长环境，比反复说教更有用。

2、抓大放小，遵医嘱治疗

多种症状同时存在时，不用追求 “一次性全治好”。先锁定当下最影响孩子生活的症状作为主攻目标，一类症状好转，往往会带动其他症状减轻；也有不少症状会随着孩子发育自然缓解。切勿自行根据说明书或网络信息调药，务必规律复诊，配合医生调整方案。

3、接纳是最好的良药

很多家长纠结 “能不能去根”。作为发育性疾病，抽动与 ADHD 本就有随成长好转的趋势 —— 多数抽动不会持续到成年，约三分之一的 ADHD 可完全缓解。家长不必过度自责，家庭的理解与松弛感，本身就能减轻孩子的焦虑，帮助症状平稳改善。

抽动从来不止是 “小动作”，但也从来不是无解的难题。家庭的包容、学校的理解、规范的干预，就是孩子成长路上最坚实的支撑。

燕郊辅仁医院简介：

廊坊三河燕郊辅仁医院，是民营二级精神病专科医疗机构。是医保定点医院。是残联精神疾病鉴定、门诊特殊疾病鉴定定点医院，廊坊市大病集中救治定点医院。

燕郊辅仁医院诊疗范围：全年均有资深医生坐诊，提供精神障碍的诊断、中西医药物治疗、康复治疗、心理治疗、心理咨询等方式为焦虑症、抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、进食障碍、睡眠障碍、强迫症、恐惧症、创伤后应激障碍、注意缺陷多动障碍（ADHD）等患者提供医疗服务。住院病房干净整洁，护理人员专业体贴、富有爱心；患者康复环境安静优美、场地宽敞、场景多样、内容丰富，还开展特色农疗、作业疗法等康复项目。

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